Čestné prohlášení k osvědčení skutečných majitelů ve smyslu § 4 odst. 4 zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu.

1.	Jména všech osob oprávněných jednat jménem žadatele s uvedením, zda jednají jako statutární orgán nebo na základě udělené plné moci. 

2.	Jména a příjmení fyzických osob, názvy právnických osob s majetkovým podílem v právnické osobě žadatele a výše tohoto podílu.

 

……………………………………………………………………………………………………………………………………….
jméno a příjmení osoby oprávněné k zastupování žadatele

...............................................						...............................................
         místo a datum		 	   podpis